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电子病历推行使用医生病人觉“不适”

时间:2021-07-15 00:28 点击次数:
  本文摘要:本来用纸质病历,患者的所有信息都在里面,随时都可以翻阅一目了然的现在,信息都在电脑里,检查房间的时候真的没有抓住……今天,外科主任李进平翻了铝质住院病历的垫子里只有几张检查报告书给记者看。随着最近的引用,这个改革产生的呼吸困难也越来越明显。

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本来用纸质病历,患者的所有信息都在里面,随时都可以翻阅一目了然的现在,信息都在电脑里,检查房间的时候真的没有抓住……今天,外科主任李进平翻了铝质住院病历的垫子里只有几张检查报告书给记者看。随着最近的引用,这个改革产生的呼吸困难也越来越明显。

据介绍,住院病历应包括患者的基本情况、主诉、病史、化疗、护理记录等几个部分,检查室时化疗方案、病情变化、体温、血压清晰记录的电子病历使用后,相关信息只有输出医生办公室的电脑,检查室时不能拥有笔记本电脑在一些外科病房接受治疗后,我经常找不到病历垫,也不能在电脑上看到任何东西。如果有管床医生,我可以回答这种情况。如果我不出来,我担心我会感到不明的情况。我真的很清楚如何做到这一点。

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该院内科赵诚也是如此。主导权只在医生手里,我们看到了什么!父亲住院的李卫国先生,对电子病历也不工作。原本是手写病历,篡改后不会留下痕迹,现在只在电脑里,无论怎么改变,只有医生自己正确,打印机出来,显然没有问题。

未来,如果患者经常出现问题,必须申请医疗检查、法律诉讼,将该病历作为完整的证据,对患者非常有利。本来上级医生找到下级不能解读或犯错误的地方,就没有必要用手改变病历,现在变得不好了。

赵诚指出,电子病历的推进可能会使老年医生失去良好的自学手段,也不意味着医学传承文化的消失。齐鲁的历史上,写病历作为医生最重要的基本工作,如果病历经常发生三处变更,就必须重新写的临床检查室,如果病历写得一样,一些教授就不必扔给你……多年来继承的治学严格的医学教育文化,也许不会随着纸质病历的停止而消失。对医疗质量的更深层次影响,需要实践中进一步检查。


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